{"id":4734,"date":"2026-02-12T15:48:54","date_gmt":"2026-02-12T14:48:54","guid":{"rendered":"https:\/\/cftc-sicsti.fr\/segula\/complementaire-sante-quels-changements-avec-lavenant-n8\/"},"modified":"2026-02-12T15:48:54","modified_gmt":"2026-02-12T14:48:54","slug":"complementaire-sante-quels-changements-avec-lavenant-n8","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cftc-sicsti.fr\/segula\/complementaire-sante-quels-changements-avec-lavenant-n8\/","title":{"rendered":"Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 : quels changements avec l\u2019avenant n\u00b08 ?"},"content":{"rendered":"<h3>Une \u00e9volution importante du r\u00e9gime de branche au 1er janvier 2026<\/h3>\n<p>La mise en place d&rsquo;une assurance compl\u00e9mentaire sant\u00e9 (mutuelle) est obligatoire dans toutes les entreprises.<\/p>\n<p>Au sein de notre branche (IDCC n\u00b01486), la structure des cotisations ainsi que les garanties minimales sont d\u00e9finies par accord collectif.<\/p>\n<p>L&rsquo;avenant n\u00b08 du 14 f\u00e9vrier 2025 \u00e0 l&rsquo;accord du 7 octobre 2015, relatif \u00e0 la modernisation du r\u00e9gime de compl\u00e9mentaire sant\u00e9, modifie ces r\u00e8gles \u00e0 compter du 1er janvier 2026.<\/p>\n<p>Ces \u00e9volutions concernent :<br \/>\n&#8211; la structure des cotisations,<br \/>\n&#8211; les garanties minimales,<br \/>\n&#8211; les options facultatives,<br \/>\n&#8211; et impliquent une r\u00e9vision des accords d&rsquo;entreprise existants.<\/p>\n<h3>1\ufe0f\u20e3Une nouvelle structure de cotisation<\/h3>\n<h4>Avant l&rsquo;avenant n\u00b08<\/h4>\n<p>Une structure alternative est introduite :<br \/>\n&#8211; <strong>Couverture \u00ab\u00a0isol\u00e9e\u00a0\u00bb<\/strong> (salari(\u00e9)e seul(e))<br \/>\nou<br \/>\n&#8211; <strong>Couverture \u00ab\u00a0famille enti\u00e8re\u00a0\u00bb<\/strong> (salari\u00e9(e) + conjoint(e) + enfants)<\/p>\n<p>Les deux structures coexistent d\u00e9sormais :<br \/>\n&#8211; \u00ab\u00a0salari\u00e9(e) + enfants \/ conjoint facultatif\u00a0\u00bb<br \/>\n&#8211; \u00ab\u00a0isol\u00e9(e) \/ famille enti\u00e8re\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>\ud83d\udc49 <strong>L\u2019employeur choisit la structure la plus adapt\u00e9e \u00e0 la d\u00e9mographie de l\u2019entreprise.<\/strong><\/p>\n<h3>2\ufe0f\u20e3Des garanties ajust\u00e9es<\/h3>\n<h4>Des garanties modifi\u00e9e<\/h4>\n<p>Certaines garanties ont \u00e9t\u00e9 revues \u00e0 la baisse ou supprim\u00e9es, notamment en raison d&rsquo;abus constat\u00e9s :<br \/>\n&#8211; tarification des soins ajust\u00e9e en fonction du niveau de couverture,<br \/>\n&#8211; d\u00e9tournement de certaines prises en charge de leur objectif initial.<\/p>\n<h4>Des garanties ajout\u00e9es<\/h4>\n<p>D&rsquo;autres ont \u00e9t\u00e9 introduites afin de se conformer aux \u00e9volutions l\u00e9gislatives, comme par exemple :<br \/>\n&#8211; la prise en charge de la <strong>psychologie<\/strong>.<\/p>\n<h4>Focus sur les proth\u00e8ses dentaires<\/h4>\n<p>Il s&rsquo;agit de l&rsquo;\u00e9volution la plus significative.<\/p>\n<p>La prise en charge passe :<br \/>\n&#8211; de <strong>3 couronnes par an\u00a0<\/strong><br \/>\n\u00e0<br \/>\n&#8211; <strong>2 dents par an\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Pourquoi ce changement ?<\/p>\n<p>La pose d&rsquo;une couronne implique g\u00e9n\u00e9ralement :<br \/>\n1. une couronne provisoire (peu co\u00fbteuse),<br \/>\n2. puis une couronne d\u00e9finitive (plus on\u00e9reuse).<\/p>\n<p>L&rsquo;ancien syst\u00e8me permettait en pratique de couvrir l&rsquo;\u00e9quivalent d&rsquo;une dent et demie. Le nouveau dispositif permet d\u00e9sormais la prise en charge compl\u00e8te de <strong>deux dents par an<\/strong>.<\/p>\n<h3>3\ufe0f\u20e3Des options d\u00e9sormais obligatoirement propos\u00e9es<\/h3>\n<p>L&rsquo;avenant n\u00b08 impose aux entreprises de la branche de proposer des options permettant d&rsquo;am\u00e9liorer les garanties.<\/p>\n<p>Deux possibilit\u00e9s pour l&#8217;employeur :<\/p>\n<ul>\n<li data-start=\"2694\" data-end=\"2817\">\n<p data-start=\"2696\" data-end=\"2732\">\ud83d\udd39 <strong data-start=\"2699\" data-end=\"2730\">Rendre l\u2019option obligatoire<\/strong><\/p>\n<ul data-start=\"2735\" data-end=\"2817\">\n<li data-start=\"2735\" data-end=\"2769\">\n<p data-start=\"2737\" data-end=\"2769\">Participation employeur : 50 %<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2772\" data-end=\"2817\">\n<p data-start=\"2774\" data-end=\"2817\">Part salari\u00e9 : 50 %, pr\u00e9lev\u00e9e sur le brut<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li data-start=\"2819\" data-end=\"2961\">\n<p data-start=\"2821\" data-end=\"2858\">\ud83d\udd39 <strong data-start=\"2824\" data-end=\"2856\">Laisser l\u2019option facultative<\/strong><\/p>\n<ul data-start=\"2861\" data-end=\"2961\">\n<li data-start=\"2861\" data-end=\"2905\">\n<p data-start=\"2863\" data-end=\"2905\">Souscription individuelle par le salari\u00e9<\/p>\n<\/li>\n<li data-start=\"2908\" data-end=\"2961\">\n<p data-start=\"2910\" data-end=\"2961\">Co\u00fbt int\u00e9gralement \u00e0 sa charge (pr\u00e9lev\u00e9 sur le net)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u26a0\ufe0fDans les faits, peu d&#8217;employeurs v\u00e9rifient que ces options sont effectivement propos\u00e9es par l&rsquo;organisme assureur.<\/p>\n<p>\ud83d\udc49C&rsquo;est un point de vigilance essentiel pour les d\u00e9l\u00e9gu\u00e9(e)s syndicaux et les membres du CSE.<\/p>\n<h3>4\ufe0f\u20e3Quelles cons\u00e9quences pour les entreprises ?<\/h3>\n<p>Ces \u00e9volutions rendent n\u00e9cessaire :<\/p>\n<p>&#8211; la r\u00e9vision des accords d&rsquo;entreprise relatifs \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9,<br \/>\n&#8211; l&rsquo;ouverture de n\u00e9gociations afin d&rsquo;adapter les dispositifs existants au nouveau cadre conventionnel.<\/p>\n<p>\ud83d\udc49Il appartient aux d\u00e9l\u00e9gu\u00e9(e)s syndicaux de d\u00e9clencher cette r\u00e9vision et de n\u00e9gocier les nouvelles modalit\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une \u00e9volution importante du r\u00e9gime de branche au 1er janvier 2026 La mise en place d&rsquo;une assurance compl\u00e9mentaire sant\u00e9 (mutuelle) est obligatoire dans toutes les entreprises. 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